肌瘤
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Overview
子宫肌瘤是在子宫内形成的圆形肿块. 它们几乎都是良性或非癌性的. 肌瘤的大小从豌豆大小到甜瓜大小不等. 它们也被称为平滑肌瘤或肌瘤.
子宫肌瘤很常见,大约有20%到50%的女性患有子宫肌瘤. 它们最有可能影响30多岁和40多岁的女性, 原因我们也不知道, 在非裔美国人中更为常见. 许多患有肌瘤的妇女的家庭成员也患有肌瘤.
有些肌瘤在生育期间稳定生长, 而另一些则可以保持多年不变. 所有的肌瘤都应该在绝经后停止生长. 如果你的子宫肌瘤在绝经后生长,你应该咨询你的十大赌博平台排行榜.
通常,肌瘤不会引起任何症状,也不需要治疗. 但如果出现症状,你应该去看十大赌博平台排行榜.
肌瘤的类型
子宫肌瘤可以生长在子宫的不同部位:
- 带柄肌瘤通过柄附着在子宫壁上.
- 浆膜下肌瘤从子宫壁向外延伸.
- 粘膜下肌瘤从子宫壁向子宫腔扩张.
- 子宫壁内肌瘤在子宫壁内发育.
不同类型的肌瘤有不同的症状. 例如,粘膜下肌瘤通常会引起月经过多. 与此形成鲜明对比的是, 浆膜下肌瘤更容易挤压膀胱, 引起尿频.
肌瘤的成因
十大赌博平台排行榜和医学研究人员不知道是什么原因导致肌瘤的发展. 有证据表明雌性激素,雌激素和黄体酮,可以使它们生长. 在怀孕期间,当激素水平较高时,肌瘤往往会增大. 绝经后,当激素水平较低时,肌瘤停止生长并可能变小.
我们治疗肌瘤的方法
治疗子宫肌瘤有很多有效的方法. 加州大学旧金山分校提供广泛的治疗方法, 包括创新的微创手术技术. 在需要的时候, 我们与加州大学旧金山分校的其他专家协调护理, 比如专门研究高危妊娠的生育十大赌博平台排行榜和产科十大赌博平台排行榜.
对每个女性来说,最佳的治疗选择取决于个人偏好以及子宫肌瘤的大小和位置. 我们认为,赋予妇女知识是治愈过程的重要组成部分, 并鼓励每位患者十大赌博靠谱网络平台选择最适合自己的治疗方案.
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迹象 & 症状
肌瘤的症状包括:
- 阴道大量出血. 月经出血过多或时间过长是常见的症状. 据女性描述,她们在不到一个小时的时间里就把全身浸透了, 在血流量最大的日子里,通过血凝块,无法离开家. 因此,一些女性会患上贫血,也就是低血细胞计数. 贫血会导致疲劳、头痛和头晕. 如果大出血影响了你的日常活动,或者你患有贫血, 你应该去看十大赌博平台排行榜讨论子宫肌瘤的治疗方案.
- 盆腔不适. 患有大肌瘤的妇女可能会感到下腹或骨盆有沉重或压力. 这通常被描述为一种模糊的不适,而不是剧烈的疼痛. 有时, 增大的子宫使其难以面朝下躺下, 弯腰或运动时不感到不适.
- 盆腔痛. 一种不太常见的症状是剧烈的疼痛. 这种情况发生在肌瘤变性的过程中. 通常,疼痛局限于特定部位,并在两到四周内自行改善. 使用止痛药,如布洛芬,可以显著减轻疼痛. 然而, 慢性盆腔疼痛 也可能发生. 这种类型的疼痛通常是轻微的,但持续的,局限于一个特定的区域.
- 膀胱的问题. 最常见的膀胱症状是尿频. 女性可能会在夜间醒来数次排空膀胱. 有时,尽管膀胱满了,女性还是无法排尿. 这些症状是由肌瘤压迫膀胱引起的, 尿潴留的减少其容纳尿液的能力或阻止尿液流出的. 膀胱问题的治疗可以提供很大的缓解.
- 腰痛. 很少,肌瘤压迫肌肉和神经的下背部和引起背部疼痛. 子宫后表面的大肌瘤比子宫壁内的小肌瘤更容易引起背痛. 因为背痛很常见, 在将疼痛归因于肌瘤之前,寻找其他原因是很重要的.
- 直肠压力. 肌瘤也会压迫直肠,造成直肠充盈的感觉, 排便困难排便困难或排便疼痛. 有时,肌瘤会导致痔疮的发展.
- 性交时的不适或疼痛. 子宫肌瘤会使性交疼痛或不舒服. 疼痛可能只发生在特定的位置或在月经周期的某些时间. 性交时的不适是一个重要问题. 如果你的十大赌博平台排行榜没有问你这个症状,一定要提出来.
诊断
通常,肌瘤是在常规妇科盆腔检查中发现的. A pelvic exam allows the doctor to feel the size and shape of the uterus; if it is enlarged or irregularly shaped, 肌瘤可能存在. 或者,你可能会发现新的症状并通知你的十大赌博平台排行榜.
如果十大赌博平台排行榜在检查后认为你可能患有肌瘤, 有几项检查可以证实诊断. 第一种通常是超声波检查. 其他测试则更加专业化,仅在需要指导治疗方案时才进行. 以下是每种考试类型的简要说明.
- 超声波. 很多女性都很熟悉超声波 怀孕当它被用来评估胎儿生长时. 超声也是一种安全可靠的检查肌瘤的方法. 在测试中,声波被用来绘制子宫和卵巢的图像. 超声波不使用辐射.
整个过程需要30到60分钟. 检查的初始部分是在腹部使用换能器进行的. 将导电凝胶涂在皮肤上,感觉又湿又凉. 当技术人员拍摄子宫和卵巢的照片时,换能器四处移动.
考试的第二部分在内部进行. 你得先排空膀胱. 一个特殊的超声波探头将被放置在阴道内. 它通常不痛,像卫生棉条一样插入. 然后拍摄子宫、子宫内膜(子宫内膜)和卵巢的特写照片. 放射科十大赌博平台排行榜检查所有的照片,并将结果报告给你的十大赌博平台排行榜. - 盐水Hysterosonography. 这也是一种不使用辐射的超声波手术. 检查可以帮助我们更好地了解子宫和子宫内膜的内部. 粘膜下肌瘤和息肉可以很容易地识别这种方法.
考试大约需要半个小时. 它通常在女性月经结束后进行. 一根小导管通过子宫颈插入,一个小气球充气以固定导管. 将无菌生理盐水注入子宫,并拍摄超声图像. 在这个过程中,你可能会经历一些痉挛,类似于月经痉挛. 手术后抽筋可能会持续很短的时间,这是正常的. - 磁共振成像(MRI). 核磁共振成像比超声波更昂贵,但给十大赌博平台排行榜提供了一个可重复的结果, 详细的图片编号, 子宫肌瘤的大小和确切位置. 并非所有患有肌瘤的女性都需要核磁共振成像. 所有正在接受a评估的病人 子宫动脉栓塞术 然而,你会得到一个吗. 核磁共振成像使用一个巨大的特殊磁铁来拍摄身体的照片. 该测试不使用辐射.
考试大约需要45到60分钟,在此期间,你被要求保持不动. 在研究开始之前,在您的手臂上放置静脉注射(IV)线. 然后你躺在一张活动床上. 这个大磁铁形状像一个甜甜圈,这个移动的床穿过它. 通过静脉注射造影剂并拍摄骨盆区域的照片. 放射科十大赌博平台排行榜会检查这些图像,并将检查结果报告给你的十大赌博平台排行榜. - 子宫镜检查. 诊断性宫腔镜是另一种检查子宫内部的方法. 这项测试可以在十大赌博平台排行榜的办公室或手术室进行. 粘膜下肌瘤和息肉可以很容易地识别. 需要30分钟才能完成.
在测试中,你需要仰卧,双脚放在妇科的马镫上. 阴道内放置一个窥器. 很长一段, 纤细的望远镜, 叫做宫腔镜, 是轻轻通过子宫颈插入宫腔吗. 理想的观赏效果, 无菌生理盐水或二氧化碳气体通过宫腔镜进入腔内膨胀. 子宫内膜的图像, 输卵管的开口, 息肉和粘液下肌瘤显示在电视显示器上. 妇女在手术过程中会有轻微的痉挛. 手术前一小时服用布洛芬(Advil, Motrin)可以减轻不适.
治疗
肌瘤的治疗可以从完全不治疗到手术. 除非肌瘤引起了大量出血, 不适或膀胱问题, 治疗通常是不必要的.
如果你有肌瘤, 你应该定期检查症状, 并通过腹部和盆腔检查来监测肌瘤和子宫的大小. 如果你没有症状,常规盆腔超声几乎没有什么好处. 肌瘤可能每年都在增长,直到更年期, 但这并不意味着你需要治疗, 除非这种变化伴有致残症状.
以下是肌瘤的治疗选择:
药物
目前, 治疗肌瘤的药物可以暂时改善症状,但不能使肌瘤消失. 对于大出血的女性来说,在接受手术前尝试药物治疗是值得的. 有由大肌瘤引起的压力症状的女性不会从现有的任何药物中受益.
有几种很有希望的新药即将问世,可以治疗肌瘤本身, 不仅仅是症状.
避孕药和孕激素
有大量月经和子宫肌瘤的女性通常需要服用激素药物来减少出血和调节月经周期. 这些药物不会缩小肌瘤或使其以更快的速度生长.
如果用药三个月后仍未改善出血情况,请咨询十大赌博平台排行榜. 35岁以上吸烟的妇女不应使用口服避孕药.
GnRH激动剂(Lupron)
GnRH激动剂是一类药物,通过阻断女性激素的产生,暂时缩小肌瘤并停止大出血, 雌激素. 卢普隆是这些药物中最著名的. 虽然苯丙酮可以改善肌瘤症状, 它会引起令人不快的更年期症状,比如潮热. 长期使用会导致骨质流失.
Lupron仅推荐用于非常特殊的病例. 如果你有大量出血和严重贫血,建议服用, 在子宫肌瘤手术中需要输血. 如果你在手术前服用了两到三个月的苯丙酮, 你的月经可能会暂时停止,不需要输血. 如果你有非常大的肌瘤——大于10到12厘米——在肌瘤手术之前,也可以推荐使用丙哌酮. 除非计划手术,否则不应仅用于缩小肌瘤, 因为一旦你停止服用苯丙酮,肌瘤就会重新长到原来的大小.
宫内节育器
虽然宫内节育器通常用于预防怀孕,但它们还有其他好处. 宫内节育器释放少量激素进入子宫腔,可以减少由肌瘤引起的出血.
宫内节育器可以在常规的办公室预约中插入.
肌瘤切除术
A 肌瘤切除术 手术是在保留子宫的同时切除肌瘤吗. 对于有子宫肌瘤症状,想要在未来有孩子的妇女, 子宫肌瘤切除术是最好的治疗选择.
子宫肌瘤切除术是非常有效的,但肌瘤可以重新生长. 你越年轻,子宫肌瘤切除术时你的肌瘤就越多, 你就越有可能在未来再次患上肌瘤. 接近更年期的妇女在子宫肌瘤切除术后最不可能出现子宫肌瘤复发的问题.
子宫肌瘤切除术有几种不同的方法. 取决于大小, 子宫肌瘤的数目和位置, 你可能有资格做腹部子宫肌瘤切除术, 腹腔镜子宫肌瘤切除术或宫腔镜子宫肌瘤切除术.
- 腹部肌瘤切除术. 在这个手术中,在小腹的皮肤上做一个切口(“比基尼切口”)。. 子宫肌瘤被从子宫壁上移除, 然后用几层针将子宫肌肉缝合在一起. 你会在手术过程中睡着. 大多数妇女在十大赌博平台排行榜住两晚,在家休养四到六周.
- 腹腔镜肌瘤切除术. 腹腔镜子宫肌瘤切除术, 在下腹部做四个1厘米的切口:一个在肚脐处, 在比基尼线以下靠近阴毛的地方, 每个髋部各一个. 腹腔充满了二氧化碳气体. 一个瘦, 点亮的望远镜通过一个切口放置,这样十大赌博平台排行榜就可以看到卵巢, 输卵管和子宫. 通过其他切口插入的长器械用于切除肌瘤. 然后将子宫肌肉缝合在一起,释放气体,关闭皮肤切口. 你会在手术过程中睡着. 恢复期通常比腹部肌瘤切除术短, 妇女在十大赌博平台排行榜住一晚,在家休养两到四周.
- 宫腔镜肌瘤切除术. 只有患有粘膜下肌瘤(从子宫壁扩展到子宫腔的肌瘤)的妇女才有资格进行这种类型的子宫肌瘤切除术. 子宫壁内的肌瘤不能用这种技术切除. 在手术过程中,你将仰面躺下,双脚放在妇科马镫上. 你很可能在手术过程中处于睡眠状态. 一个窥器被放置在阴道和一个长, 细长的望远镜通过子宫颈进入子宫腔. 子宫腔内充满液体,使子宫壁分开. 器械通过宫腔镜被用来刮除粘膜下肌瘤. 这是门诊手术, 在恢复室观察几个小时后你就可以回家了. 大多数女性会在家里休息一到四天来恢复.
阅读更多关于 肌瘤切除术.
子宫切除术
子宫切除术是切除子宫的主要外科手术. 许多妇女选择子宫切除术来彻底解决她们的肌瘤症状. 子宫切除术后, 经血停止, 盆腔压力减轻, 尿频改善,新的肌瘤不能生长. 子宫切除后,妇女不能再怀孕.
子宫切除术并不一定要切除卵巢. 一般来说,如果女性处于更年期或接近更年期,卵巢就会被切除. 如果卵巢看起来不正常,或者如果患者想减少以后患卵巢癌的机会,也可以切除卵巢. 绝经前的女性, 切除卵巢会引起潮热, 阴道干涩等症状. 你应该和你的十大赌博平台排行榜讨论卵巢摘除的利弊.
子宫切除术有几种手术方法:阴道子宫切除术, 腹部子宫切除术和腹腔镜子宫切除术. 手术的选择取决于子宫的大小和其他几个因素.
- 阴道子宫切除术. 阴道子宫切除术是通过阴道切除子宫, 而不是通过腹部的切口. 为了符合阴道子宫切除术的十大赌博靠谱网络平台,你的子宫不能太大. 你会在手术过程中睡着. 大多数妇女在十大赌博平台排行榜住两晚. 恢复过程包括24小时的剧烈疼痛和10天的轻微疼痛. 完全康复通常需要四周时间.
- 腹部子宫切除术. 在腹部子宫切除术中, 子宫通过下腹的水平切口切除, 这被称为“比基尼式剪裁”.“如果子宫很大,或者有早期手术留下的疤痕, 可能需要做一个垂直切口. 腹式全子宫切除术是指切除子宫和子宫颈. 宫颈涂片检查异常的妇女通常被鼓励切除宫颈. 次全或宫颈上子宫切除术意味着只切除子宫的上部. Women who retain their cervix may have less bladder leakage and vaginal relaxation later in life; however, 这还没有得到科学的证实. 宫颈上子宫切除术的妇女将继续需要定期进行子宫颈抹片检查. 除了, 如果子宫内膜腺体仍嵌在宫颈组织中,有些妇女每月会有点滴出血或轻度出血. 在手术过程中你会睡着. 大多数妇女在十大赌博平台排行榜住三个晚上,在家休养六个星期. 有些女性会出现并发症,导致恢复时间较长.
- 腹腔镜子宫切除术. 这是一种新的手术方法,子宫通过下腹的小切口切除. 宫颈仍在原位. 大肌瘤或大子宫的妇女可能不适合腹腔镜子宫切除术. 在程序中, 在下腹部做四个1厘米的切口:一个在肚脐处, 在比基尼线以下靠近阴毛的地方, 每个髋部各一个. 腹腔充满了二氧化碳气体. 一个瘦, 点亮的望远镜通过一个切口放置,这样十大赌博平台排行榜就可以看到卵巢, 输卵管和子宫. 通过其他切口插入的长器械用于取出子宫. 使用一种特殊的器械将子宫切成更小的部分,然后通过小切口切除. 在手术结束时,气体被释放,皮肤切口被关闭. 在手术过程中你会睡着. 大多数妇女在十大赌博平台排行榜住一晚,在家休养两到四周.
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子宫动脉栓塞术
子宫动脉栓塞术是一种相对较新的手术方法,也是子宫肌瘤开放手术的替代方法. 栓塞是一种阻断血液流向肌瘤或肌瘤的技术, 导致它们萎缩和死亡. 这也经常减少月经出血和疼痛症状, 压力, 尿频或便秘.
UAE是在放射室而不是手术室进行的, 一位介入放射科十大赌博平台排行榜. 在手术开始前,将会有静脉注射,你将会被注射镇静剂. 在整个过程中,你将保持清醒,但昏昏欲睡.
一根针插入你腿上的动脉,在腹股沟的皱褶处. 然后将一根小导管插入动脉,并对动脉进行x光检查,这种检查被称为an 动脉波 -供应肌瘤. 然后用导管选择这些动脉,慢慢注入一种叫做聚乙烯醇的颗粒, 哪些是沙粒大小的. 这些颗粒阻碍了血液的流动. 左右子宫动脉栓塞后, 再做一次动脉造影以确认手术是否完成.
之后,你必须在床上休息6个小时,平躺,腿伸直. 患者感受到的疼痛程度各不相同. 最严重的疼痛通常发生在手术后的六个小时内. 病人通常在十大赌博平台排行榜过夜, 这样我们就可以监控动脉通路部位并提供适当的疼痛控制. 你第二天早上就可以出院了. 大多数女性可以在一周内完全恢复活动.
当流向肌瘤的血液被阻塞时,肌瘤得不到氧气,就会开始死亡. 这个过程需要几天到几个月的时间. 在此期间,肌瘤收缩约40%至50%,子宫收缩约30%至40%. 我们的经验和科学文献表明,80%到90%的患者症状会得到改善. 对一些人来说,阿联酋是无效的. 不到4%的患者会出现严重的并发症.
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